Mesanenin Kasılmamasına Bağlı İdrar Kaçırma Tedavisi

Mesane (İdrar Torbası) Sarkması Nedir?
23 Ekim 2018
Metastaz Nedir?
23 Ekim 2018

Mesane kasılmamasına bağlı olarak yaşanan idrar kaçırma sorunlarında ilk olarak ilaç tedavilerine başvurulur. Eğer uygulanan tedaviden yanıt alınamıyor ya da ilaç kullanımını engelleyen bir durum var ise, mesanenin kaslarını harekete geçiren sinirleri uyarıcı pil uygulamasına geçilebilir. Bu yöntem sakral sinir sitimulasyonu denilen tetikleyici bir yöntemdir. Bu tip idrar kaçırma sorunlarında oldukça faydalı bir yöntemdir. Fakat bu yöntemin dezavantajı ise, pahalı bir uygulama olmasıdır. Ayrıca hayat tarzında değişiklik, pelvik taban adaleleri eğitimi, davranış tedavileri, elektriksel ve manyetik uyarılar, farmakolojik tedaviler, mesane içi uygulanan tedaviler, cerrahi tedaviler ve skral nörodülasyon tedavileri uygulanmaktadır.

Bu tedavilere başlamadan önce hastanın, hangi tip idrar kaçırma sorunu yaşadığını, neden yaşadığını ve hangi düzeyde yaşadığının belirlenmesi gerekir. Bu veriler doğrultusunda hastaya en uygun tedavi yöntemi belirlenerek başlanır.

Büyütme sistoplastisi (Clam operasyonu) nedir?

Tedaviye dirençli olan, özellikle nörojenik mesanenin kasılmamasına bağlı olarak ciddi belirtileri olan hastalara son seçenek olarak uygulanır. Bu tedavinin amacı, düşük basınçlı yüksek fonksiyonel kapasiteye sahip mesane oluşturabilmektedir. Mesanenin ortadan ikiye bölünmesi ile detrüsor kasılmalarını en aza indirgemek, arasına bağırsak parçası eklenmesi ile fonksiyonel kapasitesini arttırmak için uygulanır. Bu sayede istemsiz kontraksiyonların engellenmesi sağlanır.

Elektromanyetik tedavi nedir?

Vajinal bir problem olmaksızın pelvik kaslarını ve sakral köklerinin uyarılması amacıyla yapılır. Tam olarak etkisi bilinmemekle beraber pelvik taban egzersizleri ve detrüsorün aşırı aktivitesinin baskılanmasına neden olduğu düşünülmektedir. Ayrıca en önemli dezavantajı ise ofis ortamında tekrar edilmesi gereken seanslarının olmasıdır.

Hayat tarzına yapılan müdahale ile tedavi

  • Aşırı kilo sorunu olan hastaların zayıflaması,
  • Kafein gibi uyarıcı madde içeren içeceklerin tüketiminin azaltılması,
  • Kabızlık sorunu var ise, bu sorunun giderilmesi,
  • Sigara ve alkol tüketimi idrar kaçırma sorunlarının yaşanmasına neden olduğu için bırakılmasına yönelik tedavi niteliğinde müdahale edilmesi gerekebilir.

Manyetik pelvik taban stimülasyonu (ExMI) tedavi yönteminden kimler yararlanabilir?

  • Bu yöntem, idrar kaçırma sorunları yaşayan kadın ve erkek hastalar için uygulanan bir yöntemdir.
  • İri bebek doğumlarında yaşanan zorlu doğum sonucunda zarar gören pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi adına uygulanabilir.
  • Ameliyat ile tedavisi gerçekleştirilemeyen hastalara uygulanabilir.
  • Ayrıca ameliyat olmak istemeyen kadınlar,
  • Daha önceden ameliyat ile tedavisi yapılmış fakat idrar kaçırma sorunu geçmemiş olan hastalar,
  • Prostat operasyonundan sonra idrar kaçırma sorunu yaşayan hastalar,
  • Kronik prostat enfeksiyonu olan hastalar
  • Sürekli pelvik taban ağrısı duyan hastalar için uygulanan bir yöntemdir.

Mesane kasılmamasına bağlı olarak yaşanan idrar kaçırma sorunlarının ameliyat haricinde başka bir tedavi yöntemi var mı?

Mesaneden atılamayan idrarın, belirli zaman aralıklarla vücut dışına çıkarılabilmesi için sonda takılabilir. Hastalara ya da yakınlarına sondanın kullanımı hakkında gereken bilgiyi doktor verecektir. Farklı bir diğer tedavi seçeneği ise idrar borusu içine lokal anestezi ile birlikte uygulanan bir cihaz yardımı ile idrarın vücut dışına çıkarılması sağlanır. Ancak bu yöntem yalnıza kadın hastalara uygulanabilmektedir.

İdrar kaçırma nedenleri nelerdir?

  • Sistit,
  • Menopoz döneminde yaşanan hormonal değişiklikler,
  • Karın bölgesine yapılan şuan tedavisi,
  • Mesane tümörleri,
  • Zorlu doğumlar,
  • Sinirsel hastalıklar,
  • Mesane iltihabı,
  • Vajina enfeksiyonları,
  • Mesane taşları,
  • Prostat büyümesi gibi nelerden dolayı mesane çıkışının tıkanması yol açabilir. Böylece idrar kaçırma sorunları ortaya çıkacaktır.

Bu nedenlerin dışında kadınlarda sürekli idrar kaçırmaya yol açabilecek faktörler arasında; mesane-vajina arasında, böbrekle-mesane arasında ya da idrar borusu-vajina arasında meydana gelebilecek komplikasyonların bir ürünü olabilir.

  • Diyabet hastalığında,
  • Alkol sorunlarında idrar kaçırma meydana gelebilir.
  • Kadın veya erkeklerde geçirilmiş farklı cerrahi operasyonlar ve hastalıklar idrar kaçırmaya neden olabilir.
  • Erkekler için genellikle prostat kanseri için yapılan ameliyatlar,
  • Prostat ve mesane boynu ameliyatları,
  • Mesane ve idrar tutma mekanizması ile ilgili ameliyatlar idrar kaçırmaya neden olabilir.
  • Kullanılan bazı ilaçlar; kas gevşetici, tansiyon düşürücü, idrar söktürücü, sakinleştirici, antidepresanlar ve alerji ilaçları da idrar kaçırma sorunlarının yaşanmasına neden olabilir.
  • Ayrıca Alzheimer ve damarsal hastalıklar da idrar kaçırma sorunlarına neden olabilir.
Randevu AL